Nº passagem: [NPASSAGEM]
-- AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM --
[DATA1]
Nome: [nome]
Documento: [doc]
Destino: [destino]
Embarque: [embarque]
Clinica: [clinica]
Hora Consulta: [hora]
Acomp.: [acp]
Obs.: [obs]
Poltrona: [poltrona]
Hora Saída:[horario]
Caso desista da viagem avise imediatamente a
Secretaria de Saúde. Boa Viagem!
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Prefeitura Municipal de [PREFEITURA]
Secretaria Municipal de Saúde