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PRONTUÁRIO - Secretaria Municipal de Saúde de [PREFEITURA]. |
ID ATENDIMENTO: [ID] - DATA: [DATA]
CLASSIFICAÇÃO: [CL]
PACIENTE
Nome: [NOME] - Sus: [SUS] - IDADE: [IDADE]
AGENTE DE SAÚDE: [AGENTE] - PSF: [PSF] - PRONTUÁRIO: [PRONT].
ENDEREÇO: [ENDERECO].
TRIAGEM
PA: [PA] | TEMP.: [TP] | PESO: [PE] | ALTURA: [AL] | GLICEMIA: [GLI] | FREQ. C: [FC] | %SpO2: [ST]
HIPERTENSO: [HT] | DIABETICO: [DB] | CARDIACO: [CA] | OUTRAS COMORBIDADES: [OC]
Observações da Triagem: [TRIAGEM]
ATENDIMENTO MÉDICO
Exame Físico: [OBS]
Anamnese: [RECEITUARIO]
Hipótese Diagnóstica: [HIPOTESE]
Conduta: [CONDUTA]
RESPONSÁVEL ATENDIMENTO MÉDICO: [PROFISSIONAL]
ATENDIMENTO MEDICAÇÃO
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[MEDICACAO]
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EVOLUÇÃO CLÍNICA
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[EVOLUCAO]
__________________________________________FIM DO ATENDIMENTO_____________________________________
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