PRONTUÁRIO

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Secretaria Municipal de Saúde de [PREFEITURA].

ID ATENDIMENTO: [ID] - DATA: [DATA]

CLASSIFICAÇÃO: [CL]

PACIENTE

Nome: [NOME] - Sus: [SUS] - IDADE: [IDADE]

AGENTE DE SAÚDE: [AGENTE] - PSF: [PSF] - PRONTUÁRIO: [PRONT].

ENDEREÇO: [ENDERECO].

TRIAGEM

PA: [PA] | TEMP.: [TP] | PESO: [PE] | ALTURA: [AL] | GLICEMIA: [GLI] | FREQ. C: [FC] | %SpO2: [ST]

HIPERTENSO: [HT] | DIABETICO: [DB] | CARDIACO: [CA] | OUTRAS COMORBIDADES: [OC]

Observações da Triagem: [TRIAGEM]

RESPONSAVEL TRIAGEM: [PROFISSIONALTRIAGEM]

ATENDIMENTO MÉDICO

Exame Físico: [OBS]

Anamnese: [RECEITUARIO]

Hipótese Diagnóstica: [HIPOTESE]

Conduta: [CONDUTA]

RESPONSÁVEL ATENDIMENTO MÉDICO: [PROFISSIONAL]

ATENDIMENTO MEDICAÇÃO

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[MEDICACAO]

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EVOLUÇÃO CLÍNICA

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[EVOLUCAO]

__________________________________________FIM DO ATENDIMENTO_____________________________________

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